Registrierung für den GlucoMen® READY-Produkttest

Ja, ich registriere mich für den GlucoMen READY Produkttest.*

Ich bin damit einverstanden, den GlucoMen READY zu testen und darf das Gerät behalten, sofern ich nachträglich einen kurzen Anwendungsfragebogen online ausfülle. Die Zugangsdaten zum Fragebogen werden mir per EMail zugesandt. Die Versendung des Sets kann einige Wochen dauern.

Ich benötige ein Messgerät mit mg/dl-Einheiten
Ich benötige ein Messgerät mit mmol/l-Einheiten

Persönliche Daten:

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Bitte seien Sie so freundlich und beantworten Sie folgende zwei Fragen:

Spritzen Sie Insulin?

Weshalb interessieren Sie sich für den Test des GlucoMen READY?

Schnelligkeit der Messung
Diskretion bei der Messung
All-In-One-System
Gerne möchte ich regelmäßig den GlucoNewsletter per E-Mail erhalten.

Einwilligung in die Datennutzung zu Werbezwecken und für Meinungsumfragen

  * Ich willige ein, dass meine hier angegebenen Daten einschließlich der gesundheitsbezogenen Daten von der Berlin-Chemie AG dazu genutzt werden, um mich über diabetesbezogene Produkte zu informieren oder meine Meinung zu erfragen.

Darüber hinaus willige ich ein, dass die Berlin-Chemie AG die o.g. Daten nutzt, um mich mittels elektronischer Post (E-Mail) oder per Briefpost über diabetesbezogene Produkte zu informieren oder meine Meinung zu erfragen.

Bitte kreuzen Sie zutreffendes an *:




Eine von Ihnen erteilte Einwilligung können Sie mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Hierzu genugt ein Anruf unter 0800-45826636 (kostenfrei) oder eine E-Mail an GlucoMen@berlin-chemie.de

Vielen Dank für Ihre Anfrage, Ihre Daten wurden übermittelt.